【摘要】医疗保险是一项基本的社会福利政策, 它的存在能有效缓解存在的民众医疗压力, 对社会的稳定具有一定积极的作用。苏州自医疗保险改革以来对其进行不断完善，并于 2010 年对城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗进行了整合。多年来，苏州医疗保险的结构日趋复杂，但是也暴露了许多不足，从而面临巨大的挑战与压力。本文分析了苏州市城镇医疗保险存在的问题和原因，并结合很多成功的经验，针对这些问题，提出了妥善的建议。

【关键词】：医疗保险  ；城镇医疗  ；统筹 ；

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摘要

Abstract

引 言-4

1 城镇医疗保险及理论概述-5

1.1概念界定-5

1.1.1医疗保险-5

1.1.2基本医疗保险-5

1.1.3城镇居民基本医疗保险-5

1.2相关理论-5

1.2.1福利经济学理论-5

1.2.2凯恩斯的国家干预理论-6

1.2.3公平正义理论-6

2 苏州市城镇医疗保险现状分析-6

2.1现行政策-6

2.1.1 参保政策-6

2.1.2报销政策-7

2.2 现状分析-8

2.2.1 参保情况-8

2.2.2 筹资水平-8

2.2.3 参保待遇-8

2.2.4 运行管理-8

3 苏州市城镇医疗保险中存在的问题及其原因-9

3.1城镇医疗保险中存在的问题-9

3.1.1参保率增长缓慢-9

3.1.2政府财政支持不足-9

3.1.3 待遇水平不足-10

3.1.4医疗机构利用不平衡-10

3.2苏州市城镇医疗保险问题产生的原因-11

3.2.1制度方面的原因-11

3.2.2客观方面的原因-11

3.2.3主观方面的原因-11

4 完善苏州市城镇居民基本医疗保险的对策-12

4.1 充分发挥政府职能扩大参保率-12

4.2 加强与职工基本医疗保险的衔接工作-12

4.3 加强基层医疗机构建设平衡资源利用-13

参考文献-14